Palliative sedation in covid19
Knowledge and attitudes
Abstract
The Covid19 Pandemic can generate challenges and difficulties for decision-making, especially in patients with advanced, incurable diseases with limited life prognosis. For this reason, palliative care should be developed with ethical, scientific and human criteria with the basic tool of assertive communication that will reduce the suffering of patients, families and health personnel.The objective of this work is to determine knowledge and attitudes about the care of patients at the end of life in Pandemic Covid19 and palliative sedation.The descriptive study was used as methodology, cross-sectional study by anonymous survey of health professionals from various healthcare centers.160 professionals were surveyed,Ages between 25 and 71 years old, 68% women, 68.8% doctors, 12.5% nurses, 15.6% kinesiologist, Years of practice in the profession 43.2 % over 20 years, Knowledge: 90.6% triage criteria, 81.9% criteria for admission to ICU, 51.9% criteria for not admission to ICU, 79.4% basic management of dyspnea, 26.3 % management of refractory dyspnea, 60% criteria for termination of a disease, 55.6% palliative sedation, 26.5% drug for palliative sedation, attitudes; 38.1% would not administer palliative sedation to a terminally ill patient suffering from refractory dyspnea, 25% are not sure if palliative sedation is euthanasia, 3.7% affirm palliative sedation is euthanasia.Knowledge was identified 79.4% basic management of dyspnea, 26.3% management of refractory dyspnea, 55.6% palliative sedation, only 26.5% which drugs are used, Attitude; 38.1% part would not use palliative sedation and 25% are not sure it is euthanasia.
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References
OPS/OMS. News La pandemia por COVID-19 revela la creciente necesidad de servicios de cuidados paliativos. 2008 [Consultado el 14 de Octubre de 2020], (cito en: https://www.paho.org/es/noticias/14-10-2020-pandemia-por-covid-19-revela-creciente-necesidad-servicios-cuidados-paliativos)
OMS. 67ª Asamblea Mundial de la Salud. Resoluciones y decisiones. Ginebra. 2014. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67-REC1/A67_2014_REC1-sp.pdf
Sociedad Española de Medicina Interna y Unidades Coronarias. Recomendaciones éticas para la toma de decisiones en la situación excepcional de crisis por pandemia COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos) https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2020/03/%C3%89tica_SEMICYUC-COVID-19.pdf
Rosales, A. Jodar, F. Ortega, M. Recomendaciones para la atención de pacientes en situación paliativa y situación de ultimos días con infección por covid19. Junta de Andalucia 2020. https://www.redpal.es/wp-content/uploads/2020/04/PROTOCOLO-DE-PALIATIVOS-COVID-002.pdf
SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) y AECPAL (Asociación Española de Cuidados Paliativos) Recomendaciones para equipos domiciliarios. 2020 https://www.redpal.es/wp-content/uploads/2020/03/COMUNICADO-SECPAL_AECPAL-SOBRE-RECOMENDACIONES-PARA-EQUIPOS-DOMICILIARIOS-DE-CP.pdf
OMS National cancer control programmes: policies and managerial guidelines.2002. 2nd ed., OMS, Ginebra, Suiza.
Clínica Universidad de Navarra. Guías rápidas de apoyo y control sintomático en pacientes avanzados con COVID-19.2020.https://cuidadospaliativos.org/blog/wp-content/uploads/2020/03/Guia-COVID-19.V.2.0_22.3.20.pdf
Clayton, J. M., Hancock, K. M., Butow, P. N., Tattersall, M. H. N., & Currow, D. C. (2007). Clinical practice guidelines for communicating prognosis and end-of-life issues with adults in the advanced stages of a life-limiting illness, and their caregivers. The Medical Journal of Australia, 186(12), S77. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2007.tb01100.x
Solís García del Pozo, J – Gómez Pérez,I “El límite del esfuerzo terapéutico en las publicaciones médicas españolas”, cit, p. 650. http://aebioetica.org/revistas/2012/23/79/641.pdf
Gracia D. Ética de la Limitación del Esfuerzo Terapéutico. Anales de la Real Academia Nacional de Medicina. Tomo CXXXI, Cuaderno segundo. 2014http://www.ranm.es/images/pdf/anales/2014-02.pdf
Altisent, R. Bátiz, J. Ciprés, L. Gómez, M. Atención al final de la vida. Colegio Médico de Segovia. 2015 pag 8.
SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos Guía de sedación paliativa. Organización Médica Colegial . http://www.secpal.com/%5CDocumentos%5CBlog%5Cguia-de-sedacion.pdf
Riveros, M. de Mestral, E. Mazzotti, U. Ascurra, M. Protocolo de Cuidados Paliativos en Pandemia Covid19. Asociación Paraguaya de Medicina y Cuidados Paliativos. 2020. https://cuidadospaliativos.org/blog/wp-content/uploads/2020/04/Protocolo-Cuidados-Paliativos-en-Pandemia-COVID19-APMyCP.pdf
Universidad de Buenos Aires, Instituto de Investigaciones médicas. Recomendaciones éticas para la toma de decisiones en la situación excepcional de crisis por pandemia covid-19 en la unidad de terapia intensiva y otras áreas críticas. 2020. https://cuidadospaliativos.org/blog/wp-content/uploads/2020/04/GUIA-ETICA-COVID19-LANARI-8-de-abril-2020.pdf
O. Rubio, A. Estella, L. Cabre, I. Saralegui-Reta, M.C. Martin, L. Zapata, M. Esquerda, R. Ferrer, A. Castellanos, J. Trenado, J. Amblas. Recomendaciones éticas para la toma de decisiones difíciles en las unidades de cuidados intensivos ante la situación excepcional de crisis por la pandemia por COVID-19: revisión rápida y consenso de experto Med Intensiva. 2020 Oct; 44(7): 439–445. Spanish. Published online 2020 Apr 15.
Riveros, M. Acceso universal de los cuidados paliativos: Derecho universal a no sufrir Análisis desde la visión bioética y de derechos humanos. Anales de la Facultad de Ciencias Médicas. Vol. 50, núm. 2 (2017)
Pessini Leo, Bertachini Luciana. NUEVAS PERSPECTIVAS EN CUIDADOS PALIATIVOS. Acta bioeth. [Internet]. 2006 [citado 2020 Nov 11] ; 12( 2 ): 231-242. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2006000200012&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S1726-569X2006000200012.
Universidad Nacional de Asunción, Consejo Superior Universitario. "Por la cual se homologan el plan académico de la carrera de medicina 2015; el Reglamento general de estudios de la carrera de medicina 2015: y el Reglamento general del rotatorio clínico preprofesional supervisado de la carrera de medicina - malla curricular 2015, de la Facultad de Ciencias Médicas. https://www.med.una.py/images/descargas/resoluciones/0527-00-2016.pdf
Taboada P. Sedación Paliativa (Parte I). Controversias sobre términos, definiciones y aplicaciones clínicas. Acta Bioethica 2012; 18(2): 155-162. 2.
Cherny N, Radbruch L. European Association for Palliative Care (EAPC) recommended framework for the use of sedation in palliative care. Palliat Med 2009; 23(7): 581-593. 3.
Hauser K, Walsh D. Palliative sedation: welcome guidance on a controversial issue. Palliat Med 2009; 23(7): 577-579
Claessens P, Menten J, Schotsmans P, Broeckaert B. Palliative sedation: a review of the research literature. J Pain Symptom Manage 2008; 36: 310-333.
Organización Mundial de la Salud. Alivio del dolor y tratamiento paliativo en cáncer. Informe de un comité de expertos. OMS, Ginebra: Serie de Informes Técnicos 804; 1990: 11-12.
Hodelín Tablada Ricardo. El principio del doble efecto en la sedación a pacientes terminales. MEDISAN [Internet]. 2012 Jun [citado 2020 Nov 11] ; 16( 6 ): 949-959. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000600015&lng=es.
Miranda A, The double effect principle and its relevance to juridical interpretation. Rev. Chil. Derecho 2008, vol.35, n.3, pp.485-519.
Taboada R. Paulina. Sedación paliativa (parte II): Cuestiones éticas y principios morales. Acta bioeth. [Internet]. 2014 Nov [citado 2020 Nov 12] ; 20( 2 ): 225-235. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200010&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S1726-569X2014000200010.
Tulsky J. Ethics in the practice of palliative care. In: Bruera E, Higginson I, Ripamonti C, von Gunten C. Textbook of Palliative Medicine. London: Hodder Arnold; 2006: 92-99.
Eisenschlas JH. Palliative sedation. Curr Opin Support Palliat Care 2007; 1: 207–212. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=117631&pid=S1726-569X201400020001000020&lng=es
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